Herbs & Acupuncture
不孕不育
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诊疗思路
男女问题，中医大有作为
于佐文博士
不孕不育，一直困扰着渴望“生”机的“问题男女”们。
“不孝有三，无后为大”。在中国，繁衍后代不仅仅是自然的使命，往往还
掺杂了更多的社会因素。在西方国家，虽然没有很强烈的传宗接代观念，相
爱的伴侣也都渴望有个爱情的结晶，尤其是一个自然、健康的贝贝。
可是，很多时候事情却不尽如人意。尤其是近年来环境污染、病毒感染、工
作的压力及避孕药的长期服用，使很多的伴侣陷入了求子无望的痛苦之中，
不孕不育症有如时尚一般开始流行起来。
虽然，伴着遗传与生殖技术的广泛应用，给不孕不育患者带来了一丝希望；
可是较低的成功率及与一些希望自然怀孕的人士观念相左，使很多人转而求
助中医的帮助。
那么，中医是如何来认识和治疗不孕不育症的呢？
明•万全著《广嗣纪要》是一部讨论生育问题的专门著作。在“寡欲篇”中指
出：夫男子以精为主，女子以血为主，阳精滋泻而不竭，阴血时下而不衍，
阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。不然，阳衰不能下应乎阴，阴亏
不能上从乎阳，阴阳牴牾，精血乖离，是以无子。明确地指出不孕不育的原
因：男子责之于精，女子责之于血。并告诉我们求子之道在于：男当益其
精，而节其欲，使阳道之常健，女当养其血而平其气，使月事以时下，交相
培养……。
临证诊疗，中医虽然将女性不孕症分虚、实和虚实并见三大症型，虚症约
30%左右 , 主要是卵巢和子宫功能低下；实症主要是因子宫肌瘤、内膜异位
症、输卵管粘连和多囊卵巢综合征等疾病导致，约占 60% 左右。但时时不
忘“女子以血为主”，强调不孕症与月经的紧密关联。如张景岳《妇人规》
曰：“妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成。欲察其病，唯于经候见之；欲
治其病，唯于阴分调之。盖经即血也，血即阴也，阴以应月，故月月如期，
此其常也。……真阴既病，则阴血不足者，不能育胎；阴气不足者，不能摄
胎”。贯穿了“调经即是种子”，“种子必须调经”的治疗理念。临证分型
多为肾虚、肝郁、血瘀、湿热、痰湿为患，历代治法方药所著甚多，在此从
略。
男子不育症是精子的产生、运输，或射精能力缺陷等引起的不能生育的总
称。据统计，不育因素属于男方的约30%一50％。
中医学文献中早有关于“不育症”的记载。如“绝孕”、“无子”、“全不
产”、“断绪久不产”等。唐代太仆令更提出了“五不男”和“五不女”的
说法。其中“五不男”即是男子不育症：一曰“天”，即“天宦”，泛指男
子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全；二曰“漏”，即精液不
固，常有遗泄，三曰“犍”，即阴茎及睾九切除者；四曰“怯”，即阳痿不
举；五曰“变”，即两性畸形，俗称“阴阳人”。这些认识，与现代医学描
写的男子不育症的原因，有很多相同和相似之处。
西医学认为，造成男性不育症的原因为：精子产生的障碍、精子运输的障
碍、精子与卵子接触的障碍。临床上一般将男性不育症归纳为性机能障碍
（如阳痿、早泄、不射精、遗精等）、精液异常（如无精虫、精子稀少、死
精、精液不液化等）和先天或后天器质性病变（如睾丸发育不全、隐睾、输
精管阻塞、尿道下裂等）三类。
目前已知男子不育因素中最重要是精子的质量和数量，中医强调辨证求因，
反对一味壮阳；精子稀少以肾精亏损为多者，治宜补肾填精；精液粘稠和不
液化以阴虚火旺为多者，治宜甘酸化阴；精于畸形和死精过多，以湿热内蕴
为多者，治宜清热化湿。能否提高精子的质量，是治疗男子不育症成败的关
键。
治疗不孕不育症是中医的强项，尤其是对于原因不明的复杂性不孕症，中医
整体综合治疗更显优势。中医强调：不孕不育患者除了要摆正心态、科学治
疗外，还应注意精神和饮食的调节，以及性生活的节制。如《济阴纲目》
说：“聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎
味。”(卷六•论求子贵养精血)
男女问题，中医大有作为
于佐文博士
不孕不育，一直困扰着渴望“生”机的“问题男女”们。
“不孝有三，无后为大”。在中国，繁衍后代不仅仅是自然的使命，往往还
掺杂了更多的社会因素。在西方国家，虽然没有很强烈的传宗接代观念，相
爱的伴侣也都渴望有个爱情的结晶，尤其是一个自然、健康的贝贝。
可是，很多时候事情却不尽如人意。尤其是近年来环境污染、病毒感染、工
作的压力及避孕药的长期服用，使很多的伴侣陷入了求子无望的痛苦之中，
不孕不育症有如时尚一般开始流行起来。
虽然，伴着遗传与生殖技术的广泛应用，给不孕不育患者带来了一丝希望；
可是较低的成功率及与一些希望自然怀孕的人士观念相左，使很多人转而求
助中医的帮助。
那么，中医是如何来认识和治疗不孕不育症的呢？
明•万全著《广嗣纪要》是一部讨论生育问题的专门著作。在“寡欲篇”中指
出：夫男子以精为主，女子以血为主，阳精滋泻而不竭，阴血时下而不衍，
阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。不然，阳衰不能下应乎阴，阴亏
不能上从乎阳，阴阳牴牾，精血乖离，是以无子。明确地指出不孕不育的原
因：男子责之于精，女子责之于血。并告诉我们求子之道在于：男当益其
精，而节其欲，使阳道之常健，女当养其血而平其气，使月事以时下，交相
培养……。
临证诊疗，中医虽然将女性不孕症分虚、实和虚实并见三大症型，虚症约
30%左右 , 主要是卵巢和子宫功能低下；实症主要是因子宫肌瘤、内膜异位
症、输卵管粘连和多囊卵巢综合征等疾病导致，约占 60% 左右。但时时不
忘“女子以血为主”，强调不孕症与月经的紧密关联。如张景岳《妇人规》
曰：“妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成。欲察其病，唯于经候见之；欲
治其病，唯于阴分调之。盖经即血也，血即阴也，阴以应月，故月月如期，
此其常也。……真阴既病，则阴血不足者，不能育胎；阴气不足者，不能摄
胎”。贯穿了“调经即是种子”，“种子必须调经”的治疗理念。临证分型
多为肾虚、肝郁、血瘀、湿热、痰湿为患，历代治法方药所著甚多，在此从
略。
男子不育症是精子的产生、运输，或射精能力缺陷等引起的不能生育的总
称。据统计，不育因素属于男方的约30%一50％。
中医学文献中早有关于“不育症”的记载。如“绝孕”、“无子”、“全不
产”、“断绪久不产”等。唐代太仆令更提出了“五不男”和“五不女”的
说法。其中“五不男”即是男子不育症：一曰“天”，即“天宦”，泛指男
子先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全；二曰“漏”，即精液不
固，常有遗泄，三曰“犍”，即阴茎及睾九切除者；四曰“怯”，即阳痿不
举；五曰“变”，即两性畸形，俗称“阴阳人”。这些认识，与现代医学描
写的男子不育症的原因，有很多相同和相似之处。
西医学认为，造成男性不育症的原因为：精子产生的障碍、精子运输的障
碍、精子与卵子接触的障碍。临床上一般将男性不育症归纳为性机能障碍
（如阳痿、早泄、不射精、遗精等）、精液异常（如无精虫、精子稀少、死
精、精液不液化等）和先天或后天器质性病变（如睾丸发育不全、隐睾、输
精管阻塞、尿道下裂等）三类。
目前已知男子不育因素中最重要是精子的质量和数量，中医强调辨证求因，
反对一味壮阳；精子稀少以肾精亏损为多者，治宜补肾填精；精液粘稠和不
液化以阴虚火旺为多者，治宜甘酸化阴；精于畸形和死精过多，以湿热内蕴
为多者，治宜清热化湿。能否提高精子的质量，是治疗男子不育症成败的关
键。
治疗不孕不育症是中医的强项，尤其是对于原因不明的复杂性不孕症，中医
整体综合治疗更显优势。中医强调：不孕不育患者除了要摆正心态、科学治
疗外，还应注意精神和饮食的调节，以及性生活的节制。如《济阴纲目》
说：“聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎
味。”(卷六•论求子贵养精血)
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Tel: 0044 161 9620855
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