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D先生,29岁,中国留学生,戊子年乙卯月辛亥日初诊(2008年3月12日), 惊蛰后七日。
咽痛一周。自述课余在外卖店打工,经常出现咽部干燥疼痛,一般自服国内 带来的抗生素有效。此次发作,服用抗生素没有效果,咽痛渐加重,经他人 介绍,前来诊所求治。
初诊症见:咽痛重,伴音哑、口干、渴、吞咽明显困难,大便偏干,二日一 行,查:体温正常,咽红充血,双侧扁桃体III度大,均有黄白色脓点,舌 红,苔厚黄燥,脉弦数有力。
中医辨证为:肺胃炽热,上蒸咽喉,治以凉血解毒,消肿利咽。拟中药方如 下:
生地20g 玄参15g 麦冬20g 牡丹皮12g 白芍12g 薄荷6g 黄芩12g 板蓝根30g 连翘20g 浙贝母12g 甘草6g
水煎服,日一剂,4剂。
其后未有复诊。翌年4月,因咳嗽复来诊所求治,问诊时聊起去年咽痛服用 中药情况,述服用一包草药后,咽痛去大半,再进第二剂后,咽痛已无,他 症亦全消;剩余两包草药未有服用。
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病案举隅