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C女士，58岁，高级催眠治疗师，丙戌年庚子月已亥日（2006年12月11
日），大雪后4日。

四肢大小关节疼痛8周，肩、膝、髋、腕关节疼痛，颞颌关节也间断疼痛，
活动明显受限。发病后化验血沉：71mm/h，诊断为类风湿性关节炎。曾服用
奥湿克( Arthrotec )、曲马多（Tramadol）治疗，关节疼痛未能缓解。西
医风湿病专科医生给其激素注射，有暂效，2周后症状反复，遂口服强的松
10 mg 日一次。现不能工作，需他人照顾日常生活。

初诊症见：四肢大小关节游走性疼痛，双肩、双膝关节痛著，晨起、阴雨天
为重，伴双膝肿胀，晨僵〉1小时，纳差，二便调。查：双膝滑囊积液，双
外踝肿，双侧“4”字试验（-）。舌暗，苔薄白，脉沉。

中医辨证为湿热阻络，兼正气亏虚。治以清热解毒祛湿，佐以扶正。

中药治疗：以风湿3号方加减

金银花15g 公英15g 生黄芪15g 太子参12g
黄柏12g 薏苡仁20g 羌、独活各9g 桂枝6g
川牛膝9g 秦艽9g 防风9g 片姜黄12g

水煎服，日一剂。

针灸取穴：肩髃、曲池、外关、足三里、三阴交、昆仑、太溪。

因时值岁末，圣诞节放假，患者针灸治疗2次后，暂停针灸治疗，只是继续
服用草药。

1月2日三诊，诸关节疼痛明显减轻，活动较前佳，患者很开心。草药初诊方
加芍药12g，再服7剂。

1月11日四诊，其GP（家庭医生）给予甲氨喋呤（MTX）7.5mg/周，感恶心，
无呕吐，晨僵减轻，舌暗，苔薄黄，略腻，脉沉。草药上方加干姜6g 生甘
草6g，再进7剂。

1月24日五诊，强的松减至7.5mg/日，甲氨喋呤增至10mg/周，恶心已消，双
膝关节疼痛基本已消，晨僵消失，双外踝肿消。目前主要以右肩关节疼痛为
重，屈伸活动受限，舌暗，苔薄黄，脉沉。初诊方去太子参，加海风藤
15g，桑枝9g。此方再服10余剂。

3月中旬，已回医院正常工作。其后，根据病情变化调整中药，减少中药每
周2-3副；针灸治疗开始每周一次，渐减至每2周、4周一次，并逐渐撤减强
的松。

患者于2007年9月完全停止口服强的松，仍口服氨甲喋呤10mg/周。

治疗期间，每月检查肝肾功能，均无异常。

痹证（类风湿性关节炎）
病案举隅
《英中时报》
谈空说有道阴阳
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