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G先生,48岁,会计,乙丑年甲戌月丁未日初诊(2009年10月29日),霜降 后六日。。
神疲乏力伴注意力不集中3月余。
2009年8月30日步行登山,行走距离大约10公里,感觉十分劳累,复又感冒 (症见:咽痛、流涕、打喷嚏等),休息3天后,外感诸症消失;但患者身 心十分疲劳,上楼梯亦感觉劳累;伴精神疲惫、注意力不能集中,只能读 一版报纸。
发病后见过家庭医生,西医诊断为:慢性疲劳综合症,给予抗抑郁药 Fluoxetine(百忧解)治疗,并建议适当运动锻炼,病情无改善。
2009年1月外出至西班牙,曾罹患病毒性感冒,出现类似症状,通过GET疗 法帮助,4个月后恢复正常工作。
本次发病后再次寻求GET疗法,未有帮助。休病假至今已12周,症状渐加 重。 初诊症见:疲劳,休息后不能缓解,以晨起为甚;精神疲惫、注意力不能 集中、记忆力减退;心慌、双下肢乏力,纳可,睡眠质量不佳,二便尚 调。无明显咽痛、关节痛、皮疹。
平素双手冷,每年都感冒。10-12年以前亦曾有类似发病,具体用药治疗情 况不详,患者自述可能与外感、疲劳及压力有关。
既往有高血脂病史。
查:体温正常,精神萎靡,形体适中,舌质淡,苔薄白润泽,双尺部沉, 重按始得尚有力,寸关弱。
中医辨证为先天肾精不足,后天气血亏乏,阴阳失调;治以填精益肾、培 土固金、调和阴阳。
1、经验方加减。 2、针灸取穴: 四神聪、合谷、中脘、气海、关元、足三里、三阴交。
3、嘱每日坚持午休20-30分钟,多晒太阳(背日光而坐,负日之暄)。
第一阶段:2009年10月29日——2009年12月3日 疲劳减轻,体力恢复50%,精神状态明显改善,注意力较前明显集中(恢复 40%),每天能步行锻炼15分钟,期间感冒一次,未服感冒药物,两天后痊 愈。
第二阶段:2010年1月14日——2月18日 体力恢复60%,精神好,能连续读书2小时;每天能步行锻炼20—25分钟; 自发病以来只能驾车10分钟,必须有妻子的陪伴。1月底开车去Bolton,40 分钟车程无不适(妻子陪伴)。
第三阶段:2010年2月25日——5月13日 体力恢复70%,精神好,每天步行锻炼40分钟,早晨气功锻炼15分钟;4月 29日开始,自行驾车上班,工作2小时。
第四阶段:2010年5月27日——6月24日 每日工作时间从2小时—4.5小时—8小时,精神状态、注意力、记忆力完全 恢复100%,体力恢复90%,全职正常工作。
- 结束全部治疗,嘱其避风寒、适劳逸、继续气功锻炼、多晒太阳(督
脉)。
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病案举隅