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T女士,56岁,项目经理,丙戌年庚子月丁丑日初诊(2006年12月14日 诊),大雪后七日。
T女士是本诊所老病人,曾在此治疗双下肢水肿(下肢静脉回流障碍),另 案叙述。
口、眼干燥不适七年余。曾分别在眼科、齿科检查,未给明确诊断,给与 iLube滴眼液,无显效。自述病发可能与在七年前在大学修读课程时过度使 用电脑有关,平素戴隐形眼镜。发病以来,不能流泪。
初诊症见:口干咽燥、眼干目涩,声音略有嘶哑,皮肤粗糙,无龋齿,无明 显关节疼痛,纳眠可,无便秘,舌红苔薄黄而干,脉细数。
中医辨证为津亏失布、气血瘀阻,治以宣肺布津,化源开流。方以增液布津 汤(江苏省中医药管理局自然科学基金项目)出入。
12月21日二诊,口干减轻,因近圣诞节,予14剂。
2007年1月9日三诊,述圣诞节期间阅读小说时,七年来第一次流下了眼泪。 口干目涩显减,初诊方再进7剂。
1月16日三诊,上周又触景流泪,述皮肤也明显改善,发质亦较前佳,舌 红,苔薄黄较前润,脉细数。
其后再进中药20余剂,随证略有调整,口、眼干燥症状基本消失。
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病案举隅