Herbs & Acupuncture
病案举隅
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C先生,49岁,研究员,甲申年丁丑月癸丑日初诊(2005年1月29日),立春 前六日。
口腔反复溃疡3年余,时有会阴部溃疡,每于工作压力及情志不畅加重。无 眼炎及关节疼痛病史,皮肤无结节及红斑等皮损出现。曾服用草药、中成药 无改善。
初诊症见:口腔溃疡,疼痛剧烈,口干,大便干结,小便黄赤。查:口腔 (舌尖、左上唇)各一枚溃疡,约黄豆大小,针刺反应(+)。舌质红,苔 黄腻,脉弦略数。
中医辨证为湿热蕴结,治以清热解毒利湿。方以甘草泻心汤加味:
黄芩12g 黄连9g 黄柏12g 熟大黄12g 苦参15g 土茯苓20g 浙贝母12g 红花9g 生甘草12g 炙甘草12g 干姜6g
水煎服,日一剂。嘱忌辛辣刺激性食物。
2月5日二诊,服用上方7剂,疼痛减轻,舌尖处溃疡已消,大便不稀,舌 红,苔薄黄,脉弦。上方去浙贝母、土茯苓,加麦冬12g,继服14剂。
2月26日三诊,口腔溃疡已消,无不适。
嘱其平素畅情志、慎起居,避免辛辣食物,保持大便通畅,防止复发。
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